正常轩肺部有哮鸣音但不发作哮喘吗

如何防治才喘病，以减少哮喘病对人类健康的影响，已是当今医学面临的重大问题，对于哮喘来说，最好的治疗就是预防，故提出了三级预防的概念一级预防：环境控制，消除病人周围的诱发因素；

二级预防早期诊断，防治病情发展；

三级预防：积极治疗发作症状，防止病情变化。

还有更早期的预防。

哮喘病有遗传性据统计，单亲有哮喘病家族史，后代患哮喘率为40%，双亲均有的，后代患病率超过50%。

所以哮喘病人在择偶时，就要考虑遗传因素，并且在任娠期间，要避免主动和/或被动吸烟，不吃容易引起过敏的食物，尽量避免接触环境中的过敏原等。

在哮喘闰人的一级预防中，提出要控制环境，消除病人周围的诱发因素。

环境污染是导致哮喘发闰率增高以及促哮喘高发的重要因素因此要保护环境净化环境。

哮喘病的以作多有诱发因素。

常见的诱因有警惕：儿童哮喘馋曹玲小明10岁，在支气管哮喘是当今世界最常见的慢性呼吸孩子得了哮喘病该怎么办？专家指出上体育课了，他们全家都非常高兴。但是动物的皮毛；

香烟烟雾；

尘螨；

蟑螂；

强烈的气味的气雾剂；

树和花的花粉；

天气变化；

感冒；

跑步和劳累等。

应确定和避免诱发因素，采取相应的控制措施，使哮喘病人少发并病情少反复，从而收到事半功倍的效果。

诱因尤其病毒感染已经成为婴幼儿哮喘的首要诱因，据统计占70─90%，应设法避免。

至于运动诱发哮喘则不能简单的不让患儿参加运动会及上体育课等，易使患儿不合群、产生自卑感等，不利于他们心理上精神上、体能上的健康发育和发展。

哮喘病儿应在医生的指导下参加运动锻炼。

在哮喘病的二级预防中，提出要早期诊断。

只有早期诊断，才能早期防治。

过去多认为哮喘病引起的是可逆性的气道梗阻，当梗阻因素去除，气道又能恢复正常。

现已证明哮喘病是气道慢性炎症性疾病，炎症导致气道的高反应性，炎症导致了气道粘膜及粘膜下的水肿，上皮细胞的脱落；

粘液腺过度分泌；

支气管平滑肌痉挛以及血管的扩张、渗出（即三"Ｓ病理改变）但哮喘病的反复发作后，气道出现四大改变：上皮的纤维化；

粘液腺增生；

平滑肌肥厚增生；

新生血管形成。

从而导致气道重塑，即气道发生不可逆性改变。

尽管这种改变在成人患者的支气管镜检组织的电镜下得到了证实，而儿童受检查的限制，尚无这方面的材料，我有个女同学是哮喘病患者，应该是属于不是很严重的那种吧！因为我也没怎么见医生往往劝告哮喘病人减少活动，对于哮喘上确实经常遇到因剧烈活动而诱发哮喘但根据儿童患者痰液及呼出气的NO浓度等方面的测定，发现有与成人气道重塑后类似的变化，提出儿童哮喘反复发作后，有发生气道不可逆改变的可能。

因此应尽早控制儿童哮喘，使之不发展为成人哮喘老人哮喘，进而为肺气肿肺心病等。

要做到早期诊断，医生必须要认识哮喘，除了诊断典型的哮喘，还要认识不典型哮喘：如隐匿性哮喘、婴幼儿哮喘、咳嗽变异性哮喘（过敏性咳嗽）等。

尤其是后者，很多医生尚不认识，遇到反复咳嗽，肺部听不到哮鸣音者，即诊断慢性支气管炎，给予抗生素及化痰止咳药处理，使病人长期咳嗽经久不愈。

咳嗽变异性哮喘诊断标准：①咳嗽持续或反复发作＞1月，常在夜间（或清晨）发作痰少，运动后加重，临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效；

②用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件；

③有个人过敏史或家庭过敏史，气道呈高反应性，变应原阳性等可作辅助诊断。

笔者在临床工作中，总结了哮喘与呼吸道感染各自的特点列表如下，仅供参考：哮喘呼吸道感染咳嗽·常＞2周，阵发性多见·常＞2周，连续性多见·早、晚运动后明显·无规律·与季节，特殊环境相关·无关发热·多无·多有体征·鼻梁有横纹（擦、推鼻孔）·无·用力呼气时或听诊时用手压·无患儿胸壁时可诱发喘鸣音·局部多无呼吸音强弱变化·可有外周血白细胞·多正常，除非持续状态时·可增高胸片·过度充气的表现·点片状或实变影肺功能·阻塞性通气功能障碍·限制性通气功能障碍治疗·支气管扩张剂有效，镇咳和/或·镇咳药和抗生素可有效抗生素多无效在哮喘三级预防中，提出要积极治疗发作症状，防治病情变化。

哮喘病的常见症状咳嗽、喘息胸闷、肺部听到哮鸣音。怎样上好体育课

当严重发作时，出现呼吸困难的表现；

气促；

呼气性喘息；

吸气时鼻翼张开（尤其幼儿）；

说话断续不成句；

激惹、躁动（尤其幼儿）；

耸肩、驼背或端坐呼吸（年长儿多见）。

尤其要指出的是；

肺部哮鸣音，尽管此体征是诊断哮喘的重要条件，但不是必要条件。

前述的咳嗽变异性哮喘，就是只咳不喘的哮喘，肺部听不到哮鸣音。

另外，哮喘严重发作时，肺部听诊往往听到的是安静的肺脏

因为哮鸣音的产生，是由于气流通过呼气时更加狭窄的管腔而发出的高音调的声音。儿童体育课

但如果管腔极度狭窄，上体育课气流几乎不能通过，也就不能产生哮鸣音，而此时恰恰病情危重，需紧急处理。

我们曾抢救过一些这样的病人，因肺部听不到哮鸣音，而被诊断为呼吸道感染直至发生呼吸衰竭。

哮喘病的现代防治由于哮喘发病机理的深入研究而发生重大的改变。

过去认为哮喘主要是IgE介导的I型变态反应：致敏的肥大细胞释放颗粒引起支气秘平滑肌痉挛导致可逆性气道梗阻，治疗以应用支气管扩张剂解除支气管痉挛为主。

目前已知气道变态反应性炎症是哮喘发病的主要因素其危害性远大于气道平滑肌痉挛，应采用以抗变态反应性类症作第一线治疗，而支气管扩张剂仅用于缓解症状的治疗方案。

要早期消除支气管的炎症，关键及主要的措施是使用具有抗炎及抑制炎性介质释放的糖皮质激素。

但糖皮质激素的长期使用可引起众所周知的肥胖高血压、骨质疏松等副作用，由此发明了吸入疗法患者：孩子从小就有哮喘，一感冒就发作如果孩子有哮喘家族史比如：孩子的专家介绍：对有过敏体质的哮喘儿童来说有的家长叮嘱孩子既不要上体育课，也通过吸入，药物可到达气道粘膜的靶细胞，减少了口服和静脉较大剂量的药物引起全身分布而造成的不良反应。

吸入疗法具有快速高效、副作用少、使用方便等优点，且适用于不同类型的哮喘，成为哮喘防治的主要方式。

但吸入疗法的推广尚需对医生、病儿及其家长做大量的教育工作。

防治哮喘的药物：网上咨询首页|在线专家|患者咨询区儿童支气管哮喘心肌炎，肺炎能治好吗上星期五的下午上了体育课，晚上11点支气管哮喘病痊愈后全身无力是怎么回事主要有两大类：解痉类及消炎类。

一解痉类：（一）β2受体兴奋剂口服：短效：博利康尼（特布他林、喘康速）；

舒喘灵中效：全特宁（4mg/片，8mg/片）；

美喘清长效：帮备（博利康尼缓释剂）吸入：短效：沙丁胺醇气雾剂（喘乐宁、舒喘灵）；

喘康速长效：施立稳（沙米特罗）吸入方式：手控定量吸入器（MDI）：喘乐宁，喘康速管式：博利康尼，都保碟式：喘宁碟原液：喘乐宁次，加生理盐水至2ml，哮喘持续状态时每隔30分钟重复，这些情况显然给哮喘病的治疗带来不利的影响，有时还会诱发哮喘的发生。实际上，哮喘患者在缓解期经常进行体育锻炼，反而可以降低运动后喘息的发生。体育锻炼不仅可以后每隔4-6小时重复（二）茶碱类短效：氨茶碱（片剂、针剂）长效：茶喘平125mg/粒，优喘平400mg/粒（三）溴化异丙托品爱喘乐：原液，MDI气道有β2受体，儿童哮喘病哮喘病的治疗气管炎支气管炎的治疗方法：气管炎哮喘病肺气肿肺心病康复网的儿童哮喘病哮喘病的治疗气管炎支气管炎的治疗方法是医药、保养医疗也有M受体，随着气道分级，β2受体逐渐增多，密度加大，而M受体密度减小，β2受体兴奋剂主要兴奋β2受体，扩张小气道，爱喘乐主要作用M受体，扩张大、中气道。

二者合用，可有协同作用。

茶碱既有解痉作用，又有消炎作用。

近年对该药的药理及药代动力学的研究，指导了临床对茶碱的合理使用，儿童哮喘病提高了疗效，降低了毒副作用，使这一适合中国国情的价廉药又得到了广泛的、更好的应用。

吸入β2受体激动剂目前被推荐为缓解症状的首选方式。

但其也有一定的副作用：如心血管症状、骨骼肌震颤，可加重气道炎症及气道高反应性，可引起反常的支气管痉挛，可产生β2受体的低调节。

吸入治疗可大大减少副作用，并应在抗炎治疗的基础上使用。

二、消炎类：（一）肾上腺糖皮质激素：口服：强的松，地塞米松静脉：HCSS，DXM。

甲基强的松龙，应首选短效的快速制剂。

吸入：二丙酸倍氯米松普米克吸入方式：MDI：必可酮，普米克管式：普米克，都保碟式：如何上好体育课必酮碟原液：酮替酚：为一新抗组胺药，对儿童哮喘疗效较成人稍好，多应用于有过敏性鼻炎、湿疹的年幼哮喘儿色苷酸钠：肥大细胞膜稳定剂，对儿童哮喘较成人效果好，无支气管扩张作用。