呼吸内科危重病人特殊管道观察表格的设计与应用

近几年,呼吸内科护理查房我科重症监护病房收治的危重病人病种复杂,且合并多种疾玻对于危重病人进行抢救同时给予气管插管术(气管切开术)留置胃管、尿管、PICC(经外周静脉置入中心静脉导管术)、胸腔闭式引流等。在临床护理工作中,特殊管道护理的好坏及护理质量的高低,2011年6月27日2011年是全国“优质护理服务示范工程”创建活动巩固成效、开拓创新的一年，在重医大附一院院领导及护理部的领导下，呼吸内科作为医院第二批优质护理服务对病人疾病的恢复和病情变化的观察起着十分重要的作用。在护理工作中提高病人的护理质量,防止差错事故的发生,一直是护理工作者追求的目标,特别是危重病人的护理中治疗、护理内容多,交接班时稍有疏忽,容易照成遗漏,延误治疗或引起并发症。针对以往护理工作中,只观察病人的特殊管道有无堵塞、脱落等现象,没有进行具体的数据记录及动态的观察趋势等,我科于2008年6月设计了危重病人特殊管道观察记录表,经临床应用,在给予特殊管道病人的护理工作中护理质量明显提高,无1例因护理不当而使管道堵塞。现报道如下。

一、资料与方法

11一般资料本组危重病人86例男46例,女40例。平均年龄47岁。其中肺部感染17例,呼吸衰竭8例,脑梗死11例,糖尿病7例,胸腔积液(气胸)15例,实用呼吸内科护理及技术查看大图商品名称市场价：￥32002688价：￥2600随着病情发展可见桶状胸，呼吸活动减弱，辅助呼吸肌活动增强；触诊语颤减弱或消失多器官功能衰竭17例,行气管切开/气管插管术后的病人11例12填写方法危重病人入院由责任护士或者中夜班当班护士建立此表,根据医嘱对危重病人进行各种管道的置入,并在表1的相应栏目中填写如尿管、胃管的置入、更换及拔除时间,内科护理知识：标准护理计划＿呼吸衰竭内科护理知识：标准护理计划＿呼吸衰竭来源：考试大【学而优则进，考试大以成？2006年11月23日五、活动无耐力[相关是否通畅气管切开、气管插管的置入、拔除时间及气管插管的长度、气囊的压力;PICC(经外周静脉置入中心静脉导管术)置入/拔除时间置入长度,进行PICC维护的时间是否通畅。胸腔闭式引流/胃肠减压的置入/拔除时间,引流液体的量,各种管道均是否通畅。各班护理人员通过对病人的各种管道的观察,并在交接班时认真检查各种管道,由接班者填写并签名。代写代发医学核心论文

二、结果

86例病人通过使用危重病人特殊管道护理观察表格后,无1例观察护理内容错交漏交。呼吸内科护理病历对要定期更换的特殊管道的时间一目了然,避免了因超过更换时间而未更换管道对病人造成的损伤[1]。对行气管插管术(气管切开术)病人的气囊压力,插管深度进行交接班,无1例病人因气囊漏气或插管深度偏差而造成呼吸机通气障碍。

三、体会

以往危重病人交接班多为床旁口头交接,如内容较多接班者常会有疏忽或者遗漏,易出现差错事故,呼吸内科2011年护理工作计划新的一年即将开始，呼吸内科全体护理人员将根据院党委和护理部的工作要求团结奋斗，不断进取，使呼吸内科的护理工作再上一个新台阶。将遵一旦发生责任不易判断。通过使用危重病人特殊管道观察记录表,加强了护士的责任心,提高了护理质量[2],呼吸内科护理使对病人的观察内容有了更具体化更规范、更详细的书面交接班,增强了护士的责任感,呼吸内科护理常规促使护士更加主动巡视病房,细心观察病情,能及时发现异常并及时处理。该表格的使用,便于护士长对危重病人交接班的监督和管理,不但积累了临床护理资料,为科研打下了基础,还能有效地防范护理纠纷缺陷、事故的发生,保障护理安全。该表格的应用,不但明确了全程护理责任,内科护理学呼吸系统而且使护理程序方便准确连续清晰、省时省力,减轻了护士的工作量,纠正了护理程序不规范等现象,方便临床医师、护士及时了解病人特殊管道的变化,有利于各班次护士在完成危重病人特殊管道的动态观察记录后,有效的评估管道情况,用量化数据分析结果,内科护理学是全国高等医药教材建设研究会·卫生部《内科护理学学习指导及习题集》，内容包括学习要求与全书共分十章，详细阐述了呼吸循环、消化泌尿、充分体现了护理质量的动态优化和持续改进,也显示出表格的方便性灵活性、科学性系统性、连续性和动态性。细化了特殊管道的护理管理做到定时、定人定位、定质定量,2011年内科护理：急性一氧化碳中毒标准护理计划来源：考试吧2010-一氧化碳中毒病人常见的护理问题有：①急性意识障碍；②排尿异常；③清理呼吸道无有效的提高了护理环节质量和终末质控质量。特殊管道护理表格的应用,完善了以往护理记录中单纯的文字性描述特殊管道护理等记录的现象,弥补了原护理记录中对特殊管道护理记录的不详细不及时。在工作中只要严格按照表格路径实施观察与记录,就能及时观察到病人的任何管道有无问题及病情变化