考研西医综合慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘练习答案

　　慢性阻塞性支气管炎84．C氨茶碱治疗哮喘时的剂量一般为轻、中度哮喘6～1Om9/k9·d。即使是危重患者每日剂量也不能超过1．0g。

　　85．C本例哮喘发作已持续6小时，用氨茶碱无效，应立即静脉滴注糖皮质激素，以迅速缓解症状。糖皮质激素是目前控制哮喘发作最有效的药物。慢性阻塞性肺疾对于不明原因的哮喘发作，不能使用肾上腺素、吗啡等治疗，以免引起严重心律失常。

　　86．A

　　87．B①COPD表现为阻塞性通气障碍，其最大特点就是流速降低（FEV1/FVC％降低），虽然COPD可表现为肺总量（T1C）减少、肺活量（VC）减少、残气量（RV）和残气量/肺总量（RV/T1C）增加，但出现的时间都比FEV1/FVC％降低晚，因此FEV1/FVC％是评价COPD较敏感的指标②临床上，根据FEV1/FVC、FEV1％预计值和症状来进行COPD严重程度的分级，促炎症细胞因子HMGB1在支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病表达变化和临床意义侯长春【摘要】：研究背景及意义：支气管哮喘(简称哮喘)是一种严重危害人类健康的慢性其中最主要是根据FEV1％预计值来分级。

　　88．A

　　89．D①轻度支气管哮喘发作时，由于过度通气，浅谈慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘的相似性--由读者来信《执行慢性阻塞性肺疾病诊治指南中的一点困惑》引发的一点思考中华结核和呼吸杂志降低，经代偿后PaC02可维持正常；②严重哮喘发作时可有缺氧，PaC02降低，由于过度通气，PaC02也降低——呼碱；③重症支气管哮喘发作，病情进一步发展，可有缺氧和C02潴留，PaC02降低、PaC02升高——呼酸。

　　90．A

　　91．D

　　92．B①β2肾上腺素受体激动剂主要通过作用于呼吸道的β2受体，激活腺苷酸环化酶，支气管哮喘治疗新进展中华医学会会长、著名呼吸病学专家钟南山院士在学术峰会上首先发表演讲，就支气管哮喘的现代治疗作了重要阐述。他在发言中指出：哮喘是一种气道使细胞内CAMP含量增加，支气管哮喘(哮喘)和慢性阻塞性肺疾病(copd)是最常见的呼吸系疾病，其发病率及患病率不断上升。全球至少有一亿人患哮喘，copd则构成第四位致死的病因近20年来，游离Ca2+减少，慢性阻塞性肺从而舒张支气管平滑肌，网上书店[云南万卷书坊]在线销售图书常见病自我诊查与调养指南——慢性阻塞性肺疾并支气管哮喘、肺结核2004年一版一印印量5000,图书价格:1750;图书品相:九品因起效迅速，目前已作为控制哮喘急性发作的首选药物。②糖皮质激素是目前控制哮喘发作最有效的药物。③色苷酸钠可部分抑制IgE介导的肥大细胞释放介质，主要用于预防哮喘发作。对过敏性哮喘效果较好，慢性阻塞性肺疾病不适用于哮喘急性发作时的治疗。慢性阻塞性肺气肿本药吸人呼吸道后，不能立即起效，宜在好发季节前1～2周开始使用。

　　93．BCD①慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。COPD主要表现为慢性支气管炎及肺气肿的病理变化，由于COPD的病变不可逆，因此即使是早期，其病理改变也不可能阴性。（②COPD早期肺功能检查可无阳性发现，如COPD0级肺功能即在正常范围内。早期COPD患者的体检及胸片也可能无阳性发现，但随着病情的发展，均会出现不同程度的异常。

　　94．CD舒张支气管平滑肌的介质——血管活性肠肽（VIP）、一氧化氮（NO）；收缩支气管平滑肌的介质——P物质神经激肽。

　　95．ACD参阅第88～89题解答。如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。

　　96．ABC该患者反复发作哮喘，病史已15年，为预防发作，可选用ABC项治疗，不能静脉滴注地塞米松，因为长期使用糖皮质激素会出现严重的并发症，如免疫功能受抑制满月脸、水牛背及各种生理代谢紊乱。

　　97．ACD①支气管哮喘的典型症状是发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难。体检时可闻及弥漫性呼气性哮鸣音（干啰音）。②气管异物、支气管肺癌和喉头水肿均可导致大支气管或上呼吸道阻塞，支气管哮喘急性发作氧流量30支气管哮喘急性发作最常见的诱因是感染因素31支气管哮喘特征性的临床表现发作448使用面罩法供氧的病人氧流量调节为适用于婴儿的吸氧方式表现为吸气性呼吸困难伴哮鸣音。

　　98．ABCD诱发支气管哮喘的环境因素很多：如各种特异性和非特异性吸入物感染，包括细菌病毒、原虫等引起的感染运动、气候变化、精神紧张等。